La mutuelle santé

Pour les petits problèmes de tous les jours comme pour les coups durs, à la maison ou à l'hôpital, j'ai une complémentaire santé qui me soutient et qui s'adapte à mon budget.
Offre promotionnelle valable jusqu'au 31 décembre 2026 inclus*.

- 100€ sur nos contrats Santé Sérénité et Prestige
- 75€ sur nos contrats Santé Éco et Confort

 

Votre essai Premium est terminé
Je dispose d'un choix de 4 formules pour adapter ma complémentaire santé* au plus près de mes besoins.
 
Économique
Picto Formule "Economique" - Mutuelle Santé - CMMA Assurance
Confort
Picto Formule "Confort" - Mutuelle Santé - CMMA Assurance
Sérénité
Picto Formule "Sérénité" - Mutuelle Santé - CMMA Assurance
Prestige
Picto Formule "Prestige" - Mutuelle Santé - CMMA Assurance
 
Des avantages et des services exclusifs :
  • une carte de tiers payant dématérialisée,
  • de nombreuses réductions, notamment en optique et audioprothèse grâce au réseau de soins ITELIS,
  • des remboursements rapides,
  • une assistance dans le monde entier...
 
Toutes les formules comprennent les paniers de soins "100% Santé" définis par les pouvoir publics !
Les + de votre contrat
Les + garanties
Les + services
Les avantages
Bon à savoir
Les Formules
Fermer
Pas de questionnaire de santé
Prise en charge adaptée en optique, dentaire et orthodontie
Chambre particulière et dépassements d'honoraires remboursés*
Aucun délai de carence lors de la souscription et garantie viagère immédiate
Forfait médecine naturelle*
> ostéopathie, étyopathie, acuponcture, chiropractie, psychomotricité, sophrologie
Remboursement de tous les vaccins*
Forfait sevrage tabagique*
Prise en charge des frais d'accompagnement des enfants hospitalisés
Possibilité de souscrire un contrat indemnités journalières
4 formules compatibles 
"100% santé"
Contrats responsables
Contrats éligibles aux avantages fiscaux de la Loi Madelin pour les TNS


* selon la formule choisie

Disponible dans toutes les formules
Aide ménagère et garde des enfants de moins de 16 ans en cas d'hospitalisation imprévue
Garde des animaux de compagnie en cas d'hospitalisation
Rapatriement sanitaire et remboursement des frais médicaux à l'étranger
Remboursement des frais de secours sur piste de ski

 

Réduction de bienvenue nouveau né et gratuité à partir du 3ème enfant
Avantage familles nombreuses (en savoir plus)
Télétransmission (automatisation des remboursements)
Pas d'avance de frais en pharmacie, analyses et radiologie
Mensualisation possible sur 12 mois sans frais

 

Avec le pack Option Plus
Augmentation possible des garanties en cours d'année
Forfait annuel pour implants dentaires, prothèses auditives, fécondation in vitro, bilans nutritionnels, fauteuil handicapé, prothèses mammaires et capillaires
Forfait chambre particulière en cas d'hospitalisation inférieure à 24h

 

Vos garanties

Economique

Confort

Sérénité

Prestige
HOSPITALISATION
        
Frais de séjour et de traitement
 100% B.R. 110% B.R. 140% B.R. 170% B.R.
Honoraires
        
  • Honoraires médecins adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 130% B.R. 170% B.R. 220% B.R.
  • Honoraires médecins non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 110% B.R. 140% B.R. 180% B.R.
Forfait journalier Hospitalier
 20 € par jour (5) 20 € par jour (5) 20 € par jour (5) 20 € par jour (5)
Forfait Patient Urgence (6)
 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR
Autre actes
        
  • Chambre particulière en cas d'hospitalisation supérieure à 24h(1)
 36.66 € 73.32 € 73.32 € 91.65 €
  • Frais d'accompagnant d'un assuré jusqu'à 18 ans (par an)
 109.98 € 219.96 € 256.62 € 256.62 €
  • Frais actes lourds
 24,00 € 24,00 € 24,00 € 24,00 €
SOINS COURANTS
        
Honoraires médicaux
        
  • Consultation, visite, actes techniques médicaux
          
  • d'un médecin adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 130% B.R. 170 % B.R. 220% B.R.
  • d'un médecin non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 110% B.R. 140% B.R. 200% B.R
  • d'un médecin non conventionné
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 200% B.R
  • Actes de radiologie
        
  • d'un médecin adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R.
 		 170% B.R.
  • d'un médecin non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.
Honoraires paramédicaux
        
  • Auxiliaire médicaux -  OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 170% B.R.
  • Auxiliaire médicaux -  non OPTAM - non OPTAM-CO
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.
Analyses et examens de laboratoires
        
  • Analyses -  OPTAM ou OPTAM-CO
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 170% B.R.
  • Analyses -  non OPTAM - non OPTAM-CO
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.

Médicaments

        
  • Pharmarcie remboursable par le R.O  (toutes vignettes)
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R.
  • Vaccins non pris en charge (forfait annuel par assuré)
 109.98 € 109.98 € 109.98 € 109.98 €
  • Contraception prescrite -forfait annuel par assuré
 73.32 € 73.32 € 73.32 € 73.32 €
Matériel médical
        
  • Orthopédie et autres appareillages (hors dentaire et auditif)
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.
OPTIQUE
        
Actes hors 100 % santé - classe B * (2)        
Equipement hors 100 % Santé
        
  • Monture
 30,00 € 40,00 € 65,00 € 100,00 €
  • Forfait par verre simple (a)
 30,00 € 67,50 € 80,00 € 160,00 €
  • Forfait par verre complexe (c)
 85,00 € 95,00 € 115,00 € 210,00 €
  • Forfait par verre très complexe (f)
 90,00 € 105,00 € 125,00 € 225,00 €
  • Prestation d'adaptation de la correction visuelle
 10,00 € 10,00 € 10,00 € 10,00 €
  • Autre supplément
 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Actes 100% Santé - classe A (2)        
Equipement  100 % Santé*
        
  • Verres / Monture - Prestation d'appairage et d'adaptation
 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés
  • Supplément 
 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés
         
Autres actes        
Lentilles de contact acceptées ou refusées par le R.O.
 100% BR + forfait
54.99 €		 100% BR + forfait
73.32 €		 100% BR + forfait
109.98 €		 100% BR + forfait
293.28 €
Chirurgie réfractive de l'oeil, refusée par le R.O - forfait par oeil
 - 183.30 € 183.30 € 366.60 €
AIDES AUDITIVES
        
Actes hors 100 % santé - classe II * (3)        
Equipement - par appareil hors 100 % santé
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.
Actes hors 100 % santé - classe I (3)        
Equipement 100 % santé*
 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés
Autres Actes (3)        
Piles pour appareils auditifs
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.
DENTAIRE
        
Actes hors 100 % santé (paniers libre et maîtrisé *) (4)        
Soins
        
Soins dentaires acceptés par le R.O
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 200% B.R.
Inlay / Onlay acceptés par le R.O 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 200% B.R.
Prothèses
        
Prothèses dentaires acceptées par le R.O (par dent) 100% B.R. 100% B.R + forfait
183.30 €		 100% B.R + forfait
238.29 €		 100% B.R + forfait
384.93 €
Prothèses dentaires refusées par le R.O (HN, implant) par an - 183.30 € 183.30 € 293.28 €
Actes 100% Santé (4)        
Soins et prothèses 100 % Santé *
 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés		 Frais 100 %
remboursés
Orthodontie        
Orthodontie pris en charge par le R.O. 100% B.R. 150% B.R. 200% B.R. 225% B.R.
TRANSPORT
        
  • Transport médicaux acceptés par le R.O.
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R.
Cures thermales (prise en charge par le RO)
        

  • Frais d'hebergement et de transport

 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.
  • Frais de traitement et Honoraires
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 150% B.R.
PREVENTION, BIEN-ETRE
        
  • Médecine naturelle : ostéopathie, acupuncture, étiopathie, chiropractie, psychomotricité, sophrologie,
    soins de pédicurie et de podologie, consultation  de naturopathie, Forfait annuel par assuré
 54.99 € 54.99 € 65.99 € 102.65 €
  • Osteodensitométrie non prise en charge par le R.O, forfait annuel par assuré
 - 36.66 € 54.99 € 73.32 €
  • Sevrage tabagique - 1 forfait tous les 2 ans par assuré
 109.98 € 109.98 € 109.98 € 109.98 €
  • Vaccins non pris en charge (forfait annuel par assuré)
 109.98 € 109.98 € 109.98 € 109.98 €
  • Contraception prescrite -forfait annuel par assuré
 73.32 € 73.32 € 73.32 € 73.32 €
  • Consultation psychologue (forfait par séance et par assuré) (7) 
 60.00 € 60.00 € 60.00 € 60.00 €
  • Acte de prévention prévus par l'art. R871-2 du code de la SS
 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R. 100% B.R.
VOS SERVICES
        
  • Assistance
 inclus inclus inclus inclus
  • Tiers Payant
 inclus inclus inclus inclus
  • Réseau de soins (Itelis)
 inclus inclus inclus inclus
EXTENSION facultative "PACK OPTION +" (Forfaits complémentaires par année civile et par personne suivant la formule de base souscrite)
Bonus HOSPITALISATION        
  • Chambre particulière en cas d'hosipitalisation en ambulatoire (inférieure à 24h)
 36.66 € 42.16 € 47.66 € 54.99 €
  • Fécondation in vitro- amniocentèse (acte non remboursés par le R.O.)
 183.30 € 183.30 € 183.30 € 183.30 €
Bonus SOINS COURANTS        
  • Prothèse mammaires - capillaires - fauteuils handicapés acceptés par le R.O., coussin anti-escarre
 109.98 € 146.64 € 219.96 € 293.28 €
  • Semelles orthopédiques prise en charge par le R.O.
 36.66 € 42.16 € 47.66 € 54.99 €
  • Analyse HN
 45.83 € 45.83 € 51.32 € 56.82 €
  • Médicaments prescrits non remboursés (6)
 45,00 € 45,00 € 45,00 € 45,00 €
Bonus AIDES AUDITIVES        
  • Appareil auditif hors 100% santé - par appareil (3)
 146.64 € 274.95 € 366.60 € 549.90 €
Bonus DENTAIRE        
  • Implantologie, parodontologie, rescellement, endodontie, attachement, dépose couronne - Hors 100% Santé(4)
 183.30 € 219.96 € 293.28 € 366.60 €
  • Orthodontie acceptée ou réfusée par le R.O.
 256.62 € 293.28 € 293.28 € 329.94 €
  • Prothèse dentaire et inlay onlay acceptées par le R.O - Hors 100% Santé (4)
 183.30 € 274.95 € 293.28 € 366.60 €
Bonus CURE THERMALE        
  • Frais annexes cures thermales acceptées par le R.O.(transport, hébergement, repas)
 82.49 € 82.49 € 82.49 € 82.49 €
Bonus PREVENTION,  BIEN-ETRE        
  • Bilan nutritionnel (réalisé par un médecin ou un diététicien)
 146.64 € 146.64 € 293.28 € 293.28 €
  • Renfort médecine naturelle -ostéopathie, acupuncture, étiopathie, chiropractie, psychomotricité, sophrologie, 
    soins de péducurie et de podologie, consultation de naturopathie
 46.74 € 46.74 € 59.39 € 82.12 €
Les garanties s'exercent dans les conditions des articles L871-1, R871-1 et R871-2  du code de la sécurité sociale et conformément au décrêt n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
En application du v de l'article 83 de la loi de modernisation de nore système de santé du 26 janvier 2016, votre contrat  vous permet de bénéficier de la dispense d'avance de frais auprès de tous les professionnels de santé acceptant le Tiers Payant (sous réserve d'une carte de Tiers Payant en cours de validité).

Les garanties sont accordées sans formalité médicale, dans la limite des frais réels exposés et des plafonds prévus par l'article R 871-2 du code de la sécurité sociale.
Les garanties sont exprimées :
  • en pourcentage de la base de remboursement (BR) et intègrent les remboursements du Régime Obligatoire
  • ou en forfait en euros par année civile et par assuré, indexé sur la base de l'indice de référence - à l'exception des forfaits lunettes
  • ou en une combinaison du pourcentage de BR et du forfait en euros.
Les forfaits lunettes comprennent le remboursement du Régime Obligatoire.
Liste des termes utilisés dans le tableau de garanties :
 
Bien lire le tableau

HLF =  honoraires limites de facturation
FR = Frais réels
LPP = Liste des produits et prestations
OPTAM  ou OPTAM-CO = Dispositifs de pratique tarifaires maîtrisée

   INDICE REFERENCE : 3 666 €

B.R. = Base de Remboursement 
R.O  = Régime Obligatoire
T.M. = Ticket Modérateur
PLV = Prix limite de vente
H.N.= Hors Nomenclature c'est-à-dire non pris en charge par le régime obligatoire.


*Tels que définis règlementairement dans le décrêts n°2019-21 du 11 janvier 2019

(1) Limité à 60 jours par an dans les cas prévus à l'article 2 des Conditions générales

(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de 2 ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article R 871-2 du code de la Sécurité social, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Les catégories de verres sont définies règlementairement à l'articles R 871-2 du code de la Sécurité sociale. L'assuré a la possibilité de choisir une monture de classe A et des verres de classe B et réciproquement. Pour les équipements 100% santé, remboursement limité au Prix limite de Vente (PLV)

(3) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'une aide auditive par période de quatre ans dans les conditions précisées par la liste prévue à l'article R 871-2 du Code de la Sécurité sociale. Pour les équipements 100 % santé, remboursement limité au Prix Limite de Vente (PLV). Pour les autres équipements, remboursement dans la limite de 1700 € par appareil (RO inclus).

(4) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour la réalisation d'actes dentaires dans les conditions précisées par la liste prévue à l'article R 871-2 du Code de la Sécurité sociale et sans excéder les honoraires Limites de Facturation (HLF) pour les actes 100% santé et maîtrisés.

(5) 15€ par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.

(6) Participation forfaitaire du patient aux frais occasionnés par un passage non programmé dans une structure des urgences d'un établissement de santé, lorsque ce passage n'est pas suivi d'une hospitalisation dans un service de médecine, de chirurgie, d'obstétrique ou d'odontologie au sein de l'établissement.
(7) 4 séances par an et par assuré dans la limite de 60€ par séance.

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Exemples de remboursements

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*En partenariat avec la Mutuelle de Poitiers Assurances.
Quelques informations
 
 
Pour bien comprendre vos remboursements

selon les formules proposées 

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Comment comprendre et bien choisir sa complémentaire santé ?
Cette brochure a pour objectif de vous aider à mieux comprendre comment intervient votre complémentaire santé, comment fonctionne le système de remboursement des soins et comment décrypter les garanties d'un contrat afin de vous guider dans le choix d'un contrat de complémentaire santé ou dans l'évolution de vos garanties.

Brochure - Comprendre et choisir sa complémentaire santé
 
 
Pour illustrer les remboursements de votre complémentaire santé
7 cas pratiques illustrant des situations auxquelles vous pouvez être confronté au fil de votre parcours de santé. Ce guide détaille le calcul des remboursements par l'Assurance maladie obligatoire et par la Complémentaire santé en fonction des garanties prévues au contrat et éventuellement le reste à charge pour l'assuré.

Guide - Cas pratiques pour bien comprendre et choisir sa complémentaire santé